[The validity of the proteins concentrations in the ascitic liquid and serum for the differential diagnosis of the ascitis]. / La validez de la concentración de proteínas en el líquido ascítico y suero para el diagnóstico diferencial de las asctitis.

Prospective evaluation was performed in 60 in-patients, carriers of ascites of different etiologies, analyzing the validity of the parameters depending on protein and albumin dosage, both in the ascitic serum and fluid, for the discrimination of possible etiological causes of ascites, including in these parameters Protein Concentration in the Ascitic Fluid, the Serum-Ascites Albumin Gradient, the Protein Ascites/Serum Ratio, and the Albumin Concentration in the ascitic fluid. Average age was 46.9 +/- 19.6, all female; 21 cases were associated with Chronic Hepatic Disease, 14 to Tuberculosis, 11 to Malignant Neoplasia, 7 to Nephrotic syndrome, 4 to Congestive Heart Failure, 2 to Collagen Disease, and 1 to a severe Malnutrition case. The evaluation parameters correlate with the oncotic and hydrostatic pressures of the Starling Law, on the basis of what they could be compared with, demonstrating that their sensitivity levels and their specificity may be used as positive or negative predictive values in the discriminative evaluations of ascites in relation to its probable etiological causes. Even though the Serum-Ascites Albumin Gradient may be useful in the separation of ascites cases with portal hypertension, it is also useful for classifying exudates and transudates. However, the other parameters must not be excluded for the evaluation of those cases, aiming at establishing whether the peritoneum has been affected and hence the terms transudates and exudates should still be used on the basis of the high sensitivity value and specificity of theses tests, which do not differentiate them statistically from the Serum-Ascites Albumin Gradient. Using the cut-off points for each parameter, the most adequate for our population would be 1.5 gr/dl for Albumin and 2.5 gr/dl for protein, with the additional lower cost benefit.

Infecciones tropicales en viajeros a Latinoamérica: parte II / Tropical diseases in travelers to Latin America: part II

Las infecciones permanecen como una de las más importantes causas de morbilidad entre los viajeros. Los países de América Latina son uno de los puntos de destino más importantes. Las dos enfermedades de mayor frecuencia son malaria y diarrea del viajero; sin embargo, Latinoamérica es aún un importante lugar de transmisión de fiebre amarilla, dengue, leishmaniasis, hepatitis por virus A, hepatitis por virus B y enfermedades de transmisión sexual. Alrededor del 7 por ciento de los casos de malaria en el viajero en todo el mundo, se adquirieron en Sudamérica y 40 a 60 por ciento de ellos son causados por Plasmodium falciparum. Se deben suministrar a los viajeros recomendaciones adecuadas de vacunación, quimioprofilaxis y medidas de protección individual, orientadas a sus lugares de destino. Un problema interesante de discutir es la enfermedad en el viajero que retorna a casa

Factores de riesgo para infección por Virus de Hepatitis B en personal hospitalario / Risk factors for Virus B Hepatitis infection in hospital personnel

La hepatitis viral es una de las principales causas de enfermedad en el mundo. En Latinoamérica es un importante problema de salud. Se realizó un estudio caso-control buscando factores de riesgo para infección por virus de hepatitis B. Encontramos 0.41% de frecuencia de HBsAg y 8.13% de Anti-HBs entre las 492 personas muestreadas. Se confirmó que el contacto con sangre es un factor de riesgo para infección por Virus de hepatitis B; el lavado de agujas hipodérmicas usadas fue edentificado como un importante factor de riesgo. Entre los servicios del hospital se encontró que el personal de la sala de esterilización se hallaba en elevado riesgo de infección. El personal auxiliar de enfermería también fue identificado como en alto riesgo. Sugerimos que debe erradicarse el lavado de agujas y se debe eliminar el sistema de rotaciones del personal auxiliar de enfermería